2022年陕西执业药师《药学综合知识与技能》常用调脂药物
常用调脂药物
(一)主要降低胆固醇药物
1.他汀类
代表药物:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
特点:①不同种类与剂量的他汀类降低胆固醇幅度有较大差别;但任何一种他汀类剂量倍增时,LDL-C进一步降低幅度仅约6%,即所谓“他汀类降脂疗效‘6’效应”。
②洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用;阿托伐他汀与瑞舒伐他汀长半衰期的药物,可在每日任何固定时间服用。
③他汀类应用取得预期疗效后应继续长期服用,不能随便停药或自行隔日服用。
④如果应用某种他汀类后发生不良反应,可采用换用另一种他汀类、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药物等方法处理。
⑤中国的临床研究证据不支持ACS患者于PCI术前短期强化他汀类治疗的心血管获益,最新国外指南也没有这种推荐。
2.依折麦布
能有效抑制肠道内胆固醇的吸收。他汀类联用可发生氨基转移酶增高和肌痛等副作用,需要谨慎。
禁用于妊娠期和哺乳期。
3.普罗布考
主要用于高胆固醇血症,尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)及黄色瘤患者。
常用剂量为每次0.5g,bid。
禁用于室性心律失常、Q-T间期延长、血钾过低者。
4.胆酸螯合剂
代表药物:考来烯胺、考来替泊、考来维仑。
与他汀类联用,可明显提高调脂疗效。
5.依洛尤单抗
是PCSK9的单克隆抗体,能够阻止LDL受体降解,促进LDL-C通过受体介导被清除。
无论单独应用或与他汀类药物联合应用,可使LDL-C平均降低40%-70%。
(二)主要降低TG的药物
1.贝特类
代表药物:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐
主要作用:降低血清TG水平,升高HDL-C水平。
2.烟酸类
烟酸类缓释片常用量为每次1~2g,qn。建议从小剂量(0.375~0.5g/d)开始,睡前服用;
4周后逐渐加量至最大常用剂量。
禁忌证:慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。
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